Desplazamiento Posterior Bilateral del Disco de la Articulación Temporomandibular: Evidencia en Resonancia Magnética

RESUMEN: El desplazamiento del disco articular (DA) constituye una artropatía intracapsular en la que el disco se desplaza de su relación funcional con el cóndilo mandibular y la porción articular del hueso temporal. El desplazamiento del disco puede ser antero-medial, anterior, antero-lateral, lateral, medial o posterior, siendo este último uno de los menos frecuentes. El presente reporte tuvo como objetivo describir las manifestaciones clínicas y evaluación imagenológica mediante resonancia magnética (RM) de un desplazamiento posterior del disco (DPD) en la articulación temporomandibular (ATM). Presentación del caso: paciente masculino, de 35 años de edad quien a la exploración clínica, refirió dolor a la palpación lateral y posterior en la ATM izquierda, se observó desvío mandibular hacia el lado derecho, dificultad para realizar movimientos de lateralidad y limitación de la apertura oral. Intraoralmente, se evidenció mordida cruzada en zona canina derecha y facetas de desgaste en caninos superiores e incisivos inferiores. En imágenes sagitales de RM a boca cerrada se verificó en ambas articulaciones, el aplanamiento del DA, la localización de la banda anterior sobre la vertiente anterior de la cabeza de la mandíbula, de manera que el resto del disco estaba extendido hacia la vertiente posterior, ocupando parte de la zona retrodiscal; en el plano coronal la posición del DA estaba íntimamente relacionada con los polos lateral y medial de la cabeza de la mandíbula. Las características imagenológicas fueron sugestivas de DPD. El DPD es una artropatía poco frecuente de la ATM, siendo que las imágenes por RM muestran con precisión la relación DA-cóndilo, lo que posibilita su diagnóstico y permite al clínico tomar las decisiones idóneas para la atención del paciente.

ABSTRACT: The displacement of the articular disc (AD) constitutes an intracapsular arthropathy in which the disc is displaced from its functional relationship with the mandibular condyle and the articular portion of the temporal bone. It is frequently medial, anteromedial, or anterolateral, with posterior displacement being rare. The objective of this report was to describe the clinical manifestations and magnetic resonance imaging (MRI) of a disc posterior displacement (PDD) in the temporomandibular joint (TMJ). Case presentation: a 35-year-old male patient who reported on clinical examination, pain on lateral and posterior palpation in the left TMJ; mandibular deviation to the right side, difficulty in making lateral movements, and limitation of mouth opening were observed. Intraorally, cross bite was observed in the right canine area and wear facets in the upper canines and lower incisors. In closed mouth MRI sagittal views, the flattening of the DA, the location of the anterior band on the anterior aspect of the mandibular head, was verified in both joints, so that the rest of the disc was extended towards the posterior aspect, occupying part from the retrodiscal zone; in the coronal plane the position of the DA was closely related to the lateral and medial poles of condyle. Imaging characteristics were suggestive of PDD. Conclusions: PDD is a rare arthropathy of the TMJ, since MRI images accurately show the DA-condyle relationship, which enables its diagnosis and allows the clinician to make the best decisions for patient care.

Recomendaciones de bioseguridad para la práctica de la radiología dentomaxilofacial en el contexto de la pandemia por COVID-19 / Biosecurity recommendations for the dentomaxillofacial radiological practice in the context of the COVID-19 pandemic

La enfermedad coronavirus 2019 causada por el SARS- CoV-2, fue declarada pandemia por la Organización Mundial de la Salud el 11 de marzo de 2020. La transmisión directa se produce por vía respiratoria, mientras que en la indirecta es necesario el contacto de la mucosa bucal, nasal u ocular con superficies contaminadas. Ante la presencia de portadores asintomáticos que transmiten el virus, todos los pacientes deben ser tratados como posibles fuentes de contagio. En la atención odontológica, el contacto próximo con el paciente y la saliva hace que el personal esté en alto riesgo de infección cruzada; la práctica de la radiología dentomaxilofacial en centros radiológicos o en la clínica odontológica no está exenta de dicho riesgo. La presente revisión de literatura tuvo como objetivo elaborar recomendaciones de bioseguridad para la práctica de la radiología dentomaxilofacial. Las recomendaciones relacionadas con áreas y equipos señalan la importancia de mantener estas áreas ventiladas, con el menor tráfico de público posible y el uso de protección de barrera, limpieza y desinfección de superficies de alto contacto de los equipos radiológicos. Una de las medidas críticas para evitar la transmisión de la enfermedad es el lavado de manos y debe ser realizado por los pacientes y el personal. Los procedimientos radiográficos extrabucales deben priorizarse antes que los intrabucales. El uso de la telerradiología disminuye la posibilidad de contagio por contacto con superficies contaminadas y agiliza el flujo de información entre el clínico, el paciente y el radiólogo dentomaxilofacial.

The coronavirus disease 2019 caused by SARS-CoV-2, was declared a pandemic by the World Health Organization on March 11, 2020. Direct transmission occurs by respiratory route, while indirect transmission requires contact with the buccal, nasal or ocular mucosa with contaminated surfaces. In the presence of asymptomatic carriers that transmit the virus, all patients should be treated as possible sources of infection. In dental care, close contact with the patient and saliva puts staff at high risk for cross infection; The practice of dentomaxillofacial radiology in radiological centers or in the dental clinic is not exempt from this risk. The objective of the present literature review was to develop biosafety recommendations for the practice of dentomaxillofacial radiology. The recommendations related to areas and equipment indicate the importance of keeping these areas ventilated, with the least possible public traffic and the use of barrier protection, cleaning and disinfection of high-contact surfaces of radiological equipment. One of the critical measures to prevent transmission of the disease is hand washing and should be done by patients and staff. Extra-oral radiographic procedures should be prioritized over intra-oral ones. The use of teleradiology reduces the possibility of contagion by contact with contaminated surfaces and speeds up the flow of information between the clinician, the patient and the dentomaxillofacial radiologist.

Maduración de dientes permanentes en niños venezolanos entre 3 y 6 años: aplicabilidad en la estimación de la edad dental con fines forenses / Permanent teeth maturation in 3-6 year old Venezuelan children: applicability in dental age estimation with forensic purposes

El objetivo de este trabajo fue estudiar la maduración de dientes permanentes en niños venezolanos entre tres y seis años de edad y su aplicabilidad en la estimación de la edad dental (ED) con fines forenses. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal y de campo. La muestra consistió en 107 radiografías panorámicas de individuos venezolanos (56 mujeres y 51 hombres). Se asignaron los estadios de maduración a los dientes permanentes de los cuatro cuadrantes de acuerdo al método de Demirjian et al. (1973) original, mientras que la ED fue calculada por el método de Demirjian et al. y sus modificaciones (Demirjian & Goldstein, 1976), Willems et al. (2001) y Chaillet et al. (2005). Las mujeres alcanzaron los estadios de maduración a edades más tempranas que los hombres. Se observó en el total de la muestra la sobre-estimación de la edad cronológica (EC) por todos los métodos, siendo el método de Chaillet et al. el más preciso. Al estudiar los sexos por separado, el método de Chaillet et al. presentó la menor diferencia EC-ED para los hombres y el de Chaillet et al. en las mujeres. El método de Demirjian et al., original mostró la mayor diferencia EC-ED para ambos sexos. Los métodos de Chaillet et al. y Willems et al., son aplicables con fines de determinación de la edad en la muestra estudiada, siendo su utilidad dependiente del sexo.

The objective of this work was to study the maturation of permanent teeth in Venezuelan children between three and six years, and its applicability in the estimation of dental age (DA) for forensic purposes. A descriptive, retrospective, cross-sectional and field study was carried out. The sample consisted of 107 panoramic radiographs of Venezuelan individuals (56 females and 51 males). The stages of maturation were assigned to the permanent teeth of the four quadrants according to the original Demirjian et al. (1973) method, while the DA was calculated by Demirjian´s et al. method and its modifications (Demirjian & Goldstein, 1976), Willems et al. (2001) and Chaillet et al. (2005). It was found that females reached the maturation stages at younger ages than males. The overestimation of the chronological age (CA) by all methods was observed in the total sample, being the method of Chaillet et al., the most accurate. When studying the sexes separately, the method of Chaillet et al., presented the lowest CA-DA difference for males and Chaillet et al., in females. The method of Demirjian et al., showed the greatest CA-DA difference for both sexes. The methods of Chaillet et al. and Willems et al. are applicable for age determination purposes in the studied sample, its utility being sex dependent.

Evaluación de las vías aéreas superiores a través de trazados cefalométricos / Upper airways evaluation through cephalometric tracings

La cefalometría es un elemento auxiliar de diagnóstico utilizada frecuentemente en el estudio del crecimiento y desarrollo cráneofacial; y en la planificación de terapéuticas de ortodoncia y ortopedia funcional de los maxilares. Además se considera una herramienta importante para evaluar el espacio aéreo nasofaríngeo, ya que, gracias a la observación de los relieves óseos y perfil blando del paciente, se obtiene una información estática y bidimensional sobre el calibre de las vías aéreas superiores. Así, el objetivo del presente artículo es analizar una selección de trazados cefalómetricos orientados a evaluar este reparo anatómico. En tal sentido se realizó una búsqueda por diferentes bases de datos, tales como Pubmed, Medline, Scielo y Google Scholar, en las que se obtuvo información sobre diferentes cefalometrías utilizadas para lograr el propósito de la presente investigación. Los resultados obtenidos en la revisión concluyen que el criterio de selección dependerá fundamentalmente de la información que el clínico desea obtener para cubrir los requerimientos del paciente

Cephalometrics is a tool for the study of craniofacial growth and development; it is considered an important technique to evaluate nasopharyngeal air space, and due to the observation of bony prominences and soft profile of the patient, we can get a two-dimensional and static information about the caliber of the upper airway. Thus, this article aims to present a selection of cephalometric tracings to evaluate upper airway, for which a search for different databases, such as PubMed, Medline, Scielo and Google scholar, among others, in the information on different paths used to achieve the purpose of the investigation was obtained. In conclusion, it was established that the selection criteria depend fundamentally on the information that the clinician want to get to meet the requirements of the patient